随着中国人口老龄化的到来以及独居老人的增多，在烧伤患者中老年患者的比例近年来一直呈增高趋势。老年患者机体自身修复能力比较差、往往合并有一种或多种疾病。如何提高老年烧伤患者的治疗效果，减轻患者及其家属的经济负担和心理负担，这是目前医护人员对于这类疾病治疗中面临的一个难题。医院、卫校应积极进行高级全功能老年护理人培训，提高医护人员的业务水平。本文对我院收治的老年烧伤患者的临床资料给予回顾性的分析、总结。
1 临床资料
本次研究对象为我院烧伤科2013年4月-2015年2月收治的53 例患者，男性32例，女性21例，年龄61-83岁，平均（70±1）岁。53例患者烧伤深度为浅Ⅱ-Ⅲ度。轻度烧伤16例，中度烧伤29例，重度烧伤7例，特重烧伤1例。其中，合并有一种老年病的18例，合并有两种老年病的21例，合并有三种及以上老年病的 14例。
2 护理措施
2.1 补液护理 积极补液抗休克治疗是烧伤患者尤其是重症烧伤抢救的关键。对于老年烧伤患者，在接诊的同时应该迅速为其建立静脉通道，根据患者病情的需要按照医嘱进行补液复苏。由于老年患者器官生理能力的下降，特别是合并心、肺、肾功能不全等并发症的患者，在进行补液时，一定要严格控制补液的速度和补液量。在补液的同时，密切观察患者呼吸、血压、脉搏、尿量，根据患者的病情变化及时调整输液速度，以防止发生器官衰竭等严重并发症。
2.2 烧伤创面护理 对于发生在会、臀部、面部等部位的烧伤，可以直接暴露创面，但一定要注意保持病房的温度和湿度，还可以对创面进行红外照射来保持创面的干燥，减少分泌物的产生，并进行严格的消毒处理，防止交叉感染的发生；对于发生在躯干、肢体等部位的烧伤，可以采取对创面进行包扎，包扎时一定要选取一些吸水性比较强的敷料，严格无菌操作，一旦发现敷料湿润或污染要及时更换。同时，要密切观察创面远端的血液循环，若包扎部位远端出现肿胀、发凉、颜色苍白或发紫等情况时，可能与包扎过紧有关，要及时松解。
2.3 围术期护理 老年烧伤患者由于机体免疫能力下降，烧伤创面很容易合并感染，这往往也是造成这
部分患者植皮失败的重要原因。所以，术前要合理地选用一些有效的抗生素来预防感染。由于刚移植的皮瓣血液循环较差，所以术后要注意植皮区的护理，防止皮瓣受压、移位，抬高植皮区并给予适当制动，密切观察植皮区肉芽组织的生长情况，发现异常要及时报告医生给予适当处理。
2.4 基础病护理 （1）对于糖尿病患者，由于患者本身伤口就难以愈合，所以在控制好血糖的同时，要加强烧伤创面的护理，防止发生感染现象。一旦发生感染，可考虑用抗菌谱广、抗菌能力强的药物。如果烧伤创面出现反复感染且保守治疗效果不好时，可采取择期手术治疗。部分糖尿病患者术后随着病情的控制以及心理恐惧的解除，患者的血糖可能会出现明显的下降，所以要及时加强患者血糖的监测，并及时调整降糖药物的应用，防止发生低血糖现象。另外，糖尿病足患者一定要避免过早下床活动。（2）对于高血压患者，由于烧伤应激、疼痛、精神过度紧张等因素的影响，患者可能会出现血压突然增高且用常规剂量抗压药物难以控制，这时可以考虑给予患者适量镇静剂。但同样随着病情的好转及应激因素的解除，患者血压会出现明显下降，所以要及时根据血压调整用药量。（3）对于慢性支气管炎的患者，很容易合并呼吸道及肺部的感染，所以患者入院后一定要告诉其不能吸烟，鼓励其多饮水、常翻身勤拍背，对于排痰困难的患者可给予雾化吸入或机械吸痰。（4）对于偏瘫患者，由于瘫痪侧感觉功能减退或消失，这类患者很容易发生再烧伤或冻伤现象。由于瘫患侧活动障碍，很容易发生压疮、肌肉挛缩等现象。另外，由于瘫痪，患者需要长期卧床休息，这样很容易发生下肢静脉栓塞，对于这类患者，在护理过程中，要做到多观察。
2.5 饮食护理 由于老年人消化功能下降，烧伤后很容易合并应激性消化道溃疡，这可能会导致患者消化功能进一步下降，而营养不良又不利于烧伤创面的恢复。所以，对于烧伤后的患者，一定要做到及时调整饮食，保证患者足够的营养。烧伤后的早期可以采取流质或半流质饮食，然后逐渐过渡为营养饮食。
2.6 康复护理 烧伤后的患者在可行的情况下一定要及时进行功能锻炼，因为及时的康复训练可以减少烧伤后产生的瘢痕增生、关节挛缩等一系列后遗症。而由于怕疼、畏惧等原因会导致患者拒绝或不配合功能锻炼。对于这样的患者，护理人员首先应该向患者耐心讲解有关康复的重要性，在得到患者认可的情况下可以和其一起制订一套可行的康复计划。由于康复训练是一个漫长的过程，绝大部分的患者不可能全部在医院完成，所以，在医院康复期间，要有意识循序渐进地让患者由开始的被动训练转变为以后的主动训练，并做好患者出院后的随访及咨询工作，从而帮助患者能够的减少各种后遗症，提高生活质量。
3 结果
53例患者，入院后给予积极治疗和优质护理，平均住院（21±3）d后出院。患者在住院期间无感染、压疮、坠积性肺炎严重并发症的发生，无死亡病例发生。在出院后的随访中发现，42例患者康复，10例患者有轻微关节活动受限，1例特重度烧伤患者能自理生活。
4 讨论
随着人口老龄化的到来以及社会生活节奏的加快，人们生活压力的不断增加，独居老人可能会越来越多。由于老年人随着年龄的增长，生活自理能力逐渐下降，老年人群发生烧伤的病例也在逐年增长，关心老年，加强防范，尽可能减少烧伤意外的发生是每个家庭、社会都需要共同关注的问题。老年烧伤患者在伤后常会出现恐惧、不安、抑郁等现象，严重者还会出现拒绝配合治疗，这就要求我们护理人员在平常护理中，一方面进行病情护理，另一方面还要加强老年患者的心理护理，帮助他们建立烧伤后一定能康复的自信心。只有患者积极配合，才能限度地减少患者的各种后遗症，提高日后的生活质量，并使其尽快回归社会。
