2025年10月01日 09:52:44 来源：山东博科保育科技股份有限公司 >> 进入该公司展台 阅读量：3
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，正常情况下足月儿约有 50%，早产儿约有 80% 肉眼可观察到黄疸。
它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。
黄疸的一般变化规律
大部分情况下，足月儿生理性黄疸多于生后 2～3 天出现，4～5 天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅局限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，黄疸持续 7～10 天消退。
早产儿黄疸多于生后 3～5 天出现，5～7 天达高峰，可延迟到 2～4 周消退。
新生儿出现黄疸的原因
按实验室测定血清总（TSB）和结合浓度的增高分为高未结合血症和高结合血症，如两者同时存在则称混合性高血症。新生儿时期主要以高未结合血症为主。
1、生成过多 由于红细胞破坏增多，生成过多，引起未结合胆素红增高。如同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、红细胞增多症、体内出血、感染、药物等。
2、肝细胞摄取和结合能力低下
感染、窒息缺氧、低体温、低血糖、低蛋白血症、药物、先天性非溶血性高血症、甲状腺功能减退等。
3、排泄异常
肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻可发生胆汁淤积性黄疸，结合升高。如同时有肝细胞功能障碍，可合并未结合升高，导致混合性高血症。如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性遗传性疾病、先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征等。
4、肠肝循环增加
如先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟 、药物所致肠麻痹等均可使胎粪排出延迟，增加的回吸收。
生理性黄疸 VS 病理性黄疸
相对生理性黄疸而言，病理性黄疸是指血清水平增高或增高性质的改变，更重要的是积极寻找病因。目前国际上已不再强调进行新生儿黄疸是生理性还是病理性的区分，更重视确定黄疸的干预值。
新生儿黄疸出现下列情况时需引起注意：
生后 24 小时内出现黄疸，TSB＞102umol/L（6 mg/dl）；
足月儿 TSB＞220.6umol/L（12.9 mg/dl）早产儿＞256.5umol/L（15 mg/dl）；
血清直接＞26umol/L（1.5 mg/dl）；
TSB 每天上升＞85umol/L（5 mg/dl）；
黄疸持续时间较长，超过 2～4 周，或进行性加重。
黄疸何时需要处理
新生儿出生后的水平是一个动态变化的过程，在诊断高血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
多数足月健康新生儿黄疸无需干预，嘱加强喂养，促进大便排出即可，同时密切观察黄疸变化情况。
对于胎龄 ≥ 35 周的新生儿，目前多采用美国 Bhutani 等所制作的新生儿小时列线图或 AAP（美国儿科学会）推荐的参考曲线作为诊断或干预标准参考。当水平超过第 95 百分位应给予积极干预。
