新生儿黄疸出现过早、持续时间长的原因归纳为两点：

1、新生儿ABO溶血病  

 2、胆道闭锁

一提及黄疸大家都觉得非常熟悉，但是，很多人都没听说过胆道闭锁。实际上胆道闭锁便是一种可以导致新生儿黄疸的严重疾病，在新生儿中发病率并不低，早期诊断至关重要。

先天性胆道闭锁是什么？

先天性胆道闭锁（congenital-biliaryatresia）是新生儿时期梗阻性黄疸的主要病因之一，这种疾病至今还没有明确的病因，不过可能与新生儿先天胆组织发育异常有关。随着胆管的封闭，胆汁不能正常排出，淤积在胆脏内，导致肝脏受损，严重者还会发展成严重胆汁肝硬化。

先天性胆道闭锁的临床表现

1. 黄疸：为症状，一般在生后1~2周开始逐渐显露。少数病例要到3~4周后才开始。黄疸出现后，日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，黏膜、巩膜亦显著发黄，至晚期甚至泪液及唾液也呈黄色。

2. 粪色改变：小儿出生后初数天大多数无异常表现，粪便色泽正常。粪便在黄疸出现的同一时期变成淡黄色，逐渐更趋黄白色，或变成陶土样灰白色。据报道胆道闭锁患儿有15%在生后1个月才排白色便。

3. 尿色改变：尿的颜色随着黄疸的加重而变深，犹如红茶色，将尿布染色成黄色。

4. 全身情况：患儿的营养发育一般在3~4个月内尚无多大变化，如果不能及时治疗，病程到5~6个月者，体格发育已开始变慢，精神萎靡。由于血清中原减少的结果，表现有出血倾向、皮肤瘀斑、鼻出血等。各种缺乏的现象均可表现出眼病和身体其他部分的上皮角质变化；佝偻病或其他后遗症。胆道闭锁患儿大多数在1岁左右，因肝硬化、门脉高压、肝昏迷而死亡。

早期识别至关重要

手术是的办法，关键是早期识别。

随着年龄增长、梗阻时间延长，可导致肝脾肿大，表现为腹部异常增大、腹壁静脉扩张、小儿胆道闭锁在出生后60~90天内手术，约1/3患儿预后较好；出生90天以上，可导致肝脏不可逆性损害，手术效果较差。

总结：

1. 经皮监测，有一定的局限性，尽量采用血清值评估病情。因为各种原因不能实现静脉采血的话，要对黄疸的新生儿进行及时随访，建议其积极复诊。

2. 阅读肝功能结果一定要全面，除了关注总，还要关注直接、胆汁酸、转氨酶。

3. 要动态监测的变化，不能单纯依赖影像检查和其他辅助检查。

4. 物理查体很重要，认真连续查房，关注肤色、粪便颜色等细微的变化，不能只等待陶土样大便的出现。

5. 判断新生儿黄疸是否需要干预，除了黄疸程度很重以外，直接升高、每日上升大于5mg/dl，黄疸持续不退和黄疸退而复现，更值得关注。

6. 没有自理能力的宝宝，治与不治的决定都在父母。积极与各种各样的家属沟通，用通俗的语言，真诚的态度取得家属的信任，争取家属配合。