目前对白dian风发病机制不同学者提出了不同的学说，但仍没有一种学说能做出完整解释。自1983 年Naughton［1］应用免疫沉淀法发现白dian风患者血清中存在抗黑素细胞抗原的抗体以来，许多学者用不同方法检测并证实了白dian风患者血清中含有抗黑素细胞的自身抗体，且抗体滴度与病情活动度有关。白dian风患者血清中的抗黑素细胞自身抗体与黑素细胞抗原结合，引发一系列免疫反应，破坏黑素细胞，导致白dian风发生。黑素细胞自身抗原是黑素细胞的一个或多个蛋白质多肽成分，可能同时存在于细胞膜和细胞浆。酶( TYＲ) 是黑素细胞的主要胞浆抗原，催化转化为多巴，是黑素合成的关键酶，可能是白dian风自身免疫的重要抗原［2，5］。近年来很多研究发现部分白dian风患者血清中有特异性抗酶抗体总IgG，及其4 种亚类IgG1， IgG2， IgG3 和IgG4 ，揭示自身免疫性白dian风发病与酶抗体水平相关。

        Song 等［2］应用免疫印迹法检测了26 例白dian风患者血清，其中16 例( 61%) 与重组的酶反应。Baharav 等［6］使用蘑菇TYＲ，应用ELISA 法检测18 例白dian风血清中的抗酶IgG 抗体滴度，结果显示弥漫性白dian风TYＲ IgG 抗体滴度较局限性白dian风及健康对照组显著增高。Kemp 等［8］应用35 S 标记重组人TYＲ 的放免法( ＲIA) 检测46 例白dian风血清抗TYＲ抗体，其中5 例( 10. 9%) 阳性， 20 例对照血清及10 例桥本氏甲状腺炎血清均阴性。洪伟松等［7］检测白dian风血清中的抗酶IgG， IgM 抗体，结果显示抗酶抗体IgG， IgM 的水平在活动期明显高于稳定期及正常人。本研究275 例白dian风TYＲ sIgG 阳性率为43. 27%，50 例健康对照组均为阴性，前者阳性率极显著高于后者，与上述报道一致，进一步支持了白dian风自身免疫学说。说明抗TYＲ 抗体可以作为TYＲ 相关的自身免疫性白dian风的一个辅助诊断指标。上述各项研究中TYＲ sIgG 的阳性率差异较大，与本研究差异也较大，可能与样本数量、地域、种族差异及采用的抗原差异等有关。

       IgG 由多个亚类组成，某个亚类的升高，可能对研究疾病的发生、发展更为重要。对白dian风TYＲ sIgG 及其4 种亚类进行全面检测尚未见报道。本研究白dian风组IgG3，IgG1 和IgG4 的阳性率分别为32. 36%，24. 73%和9. 82%，均明显高于健康对照组，仅1 例IgG2 阳性，与健康对照组比较差异无统计学意义。表明自身免疫性白dian风TYＲ sIgG 主要亚类是IgG3，其次为IgG1 和IgG4。本研究≥2 种TYＲ sIgG 亚类同时阳性占TYＲ sIgG 阳性白dian风的51. 26%，说明约1 /2TYＲ sIgG 阳性的白dian风有2 种或2 种以上TYＲ sIgG亚类参与免疫反应。刘玲等［9］检测了350 例白dian风血清中抗黑素细胞IgG 及IgG1， IgG2 亚类，发现IgG1 和IgG2 的血清水平均高于正常人，IgG1 作为主导型抗体占大多数。

本研究与上述研究在亚类上的差别可能是研究的抗原不一致所致，笔者研究的抗原酶是黑素细胞中主要胞浆抗原。据报道，白dian风的发病率为0. 1% ～ 2%，无性别和种族差异，一般从幼儿期或青春期发病［4］。本研究与其结果一致。
        综上所述，酶可能刺激白dian风患者免疫系统产生TYＲ sIgG 抗体，与白dian风发病有关。以往对白dian风仅能根据查体做出诊断，但缺乏实验室数据［4］，检测TYＲ sIgG 及其亚类可为与TYＲ 相关的自身免疫性白dian风的诊断和提供一种科学的依据。本研究于沈阳地区，标本数量有限，有待对白dian风患者不同分型及不同分期进行TYＲ sIgG 及其亚类的检测，更深入研究其相关性。